Orar: : Luni - Vineri 08-16
  Contact : 0722 589 690 / 0743 220 878

Nevralgia cervico-brahială

Nevralgia cervico-brahială este o afecţiune destul de frecventă, în care durerea de la nivelul coloanei cervicale iradiază la nivelul membrului superior şi poate interesa rădăcinile nervoase ale plexului brahial (C5-T1). Din punct de vedere fiziopatologic se poate datora unei hernii de disc cervicale sau unei compresiuni radiculare prin nodul disco-osteofitic la nivelul găurii de conjugare.

 

Etiopatogenia nevralgiilor de plex brahial

Se deosebesc două tipuri:

-NCB comună, prin artroză cervicală;

-NCB simptomatică, care poate fi de cauză rahidiană sau intrarahidiană;

Cauzele rahidiene sunt reprezentate de:

  • Leziuni tumorale ale rahisului: metastaze osoase, hemopatii maligne, tumori osoase primitive, granuloame eozinofile;
  • Morb Pott cervical;
  • Traumatisme cervicale;
  • Spondilodiscite cu germeni banali;
  • Hernia de disc cervicală;

Cauzele intrarahidiene sunt reprezentate de:

  • Tumori meningoradiculare (neurinoame, meningeoame, epidurite metastatice);
  • Meningoradiculite;
  • Zona zoster;
  • Procese inflamatorii meningeale cronice (arahnoidită, pahimeningită cervicală hipertrofică);
  • Epidurite acute şi cronice;

 

Durerile radiculare sunt uneori destul de dificil de diferenţiat de durerile plexulare cu atât mai mult cu cât „nervul rahidian” format din unirea celor două rădăcini anterioare şi posterioare, se continuă apoi anatomic cu plexurile şi aceleaşi leziuni care pot interesa rădăcinile pot să se extindă la trunchiurile primare ale plexului şi invers. Examenul electric de stimulare şi detecţie poate permite diferenţierea leziunilor trunchiurilor nervilor periferici de leziunile plexulo-radiculare dar performanţele în diagnosticul diferenţial dintre leziunile plexulare şi radiculare rămân încă aleatorii. Astfel încât între cauzele NCB trebuie să includem şi pe cele care pot afecta iniţial segmentul plexular:

  • Sindrom Pancoast-Tobias;
  • Coastă cervicală;
  • Scleroză post radioterapie;
  • Calus vicios post fractură de claviculă;
  • Sindrom de defileu cervico-axilar;

 

Tablou clinic

Tabloul clinic este dominat de durere, parestezii şi scăderea forţei musculare pe teritoriul radicular. Durerea cu debut brutal, dimineaţa la sculare sau instalată progresiv, precedată de o cervicalgie de intensitate crescândă, se acompaniază de o iradiere brahială din ce în ce mai franşă. Instalată spontan sau survenind după o mişcare bruscă a capului, gâtului sau braţului, durerea poate fi moderată sau foarte intensă. Ca orice durere radiculară poate fi agravată de tuse, decubit, cu exacerbare nocturnă.

Astfel, în funcţie de rădăcina interesată, întâlnim următoarele particularităţi:

 

 

Radiculopatia C5

-durere la nivelul umărului ce coboară până la cot;

-scăderea forţei musculare pe deltoid, supraspinos, mic rotund, cu abducţia şi rotaţia externă a umărului deficiente;

-flexia cotului şi pronosupinaţia afectate;

Radiculopatia C6 -durere însoţită de hipoestezii pe faţa antero-externă a braţului, antebraţului, până la police şi index;

-reflexele stilo-radial şi bicipital abolite sau diminuate;

-scăderea forţei musculare a bicepsului, lungului supinator şi musculaturii eminenţei tenare;

-flexia cotului şi pronosupinaţia afectate;

 

 

Radiculopatia C7

-durere pe faţa posterioară a umărului, braţului, antebraţului, indexului şi mediusului;

-deteriorarea reflexului tricipital;

-scăderea forţei musculare a tricepsului brahial, extensorilor mâinii şi ai degetelor;

-afectarea extensiei cotului, flexiei pumnului şi a degetelor

 

Radiculopatia C8

-durere însoţită de hipoestezie pe faţa antero-internă a braţului, antebraţului, degetelor 4 şi 5;

-scăderea forţei musculare la nivelul eminenţei hipotenare şi a musculaturii intrinseci a mâinii;

-dificultate în realizarea flexiei degetelor;

Radiculopatia T1 -hipoestezie pe partea medială a braţului

-deteriorarea mişcărilor de abducţie şi adducţie a degetelor;

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *